Judy Batalion era sola tra la sua cerchia di amici nel non voler un parto vaginale. Ma ha scoperto che anche tra amiche "educate allo stesso modo, femministe, intellettuali e artistiche", ammettere che preferiva un cesareo era tabù. Non appena ha scoperto di essere incinta, ha saputo che avrebbe optato per un taglio cesareo - e non a termine, o a metà travaglio, come la storia del cesareo è andata avanti per così tanti altri. Questo l'ha aperta al giudizio.
Il taglio cesareo elettivo di Batalion non era per convenienza o per ragioni estetiche, né disempowerment e coercizione materna, ma la sua storia di salute. Come interpolazione, la colite ulcerosa acuta debilitante ha fatto disintegrare il colon. Dopo tre interventi chirurgici correttivi è stata “curata, liberata, euforica”. Le sue associazioni con la sala operatoria erano positive; altri erano silenziosamente sconvolti.
La sua scelta è ricaduta sui rischi personali associati ai parto cesarei e alla nascita vaginale. Non era interessata al dolore intenzionale o alle prove del travaglio, ma a ciò che sembrava più sicuro e maggiormente sotto controllo. Privatamente a suo agio con la sua decisione (e incinta del suo terzo CBAC), le attuali tendenze anti-cesareo l'hanno resa un'anomalia. Dove sarebbe accolta o convalidata la narrazione della sua nascita? Dove può uno dei nostri sfidare la storia di un eroismo beato e non dedicato?
Ho incontrato Batalion, attualmente in attesa del suo terzo, al lancio di My Caesarean: 21 Mothers On The C-section Experience And After, a cura di Amanda Fields e Rachel Moritz, nella Red Room del KGB a New York City. Il pubblico (che includeva il mio bambino di 9 mesi, che aveva appena imparato ad applaudire) si è rivelato per ascoltare le molte possibili narrazioni in cesarei, che sono andate da edificanti a deludenti, distruttive e devastanti.
Questa raccolta offre critiche ai cesarei, ma non si schiera. Piuttosto, la collezione ha lo scopo di aprire un posto per una conversazione più complessa che riflette le esperienze e le domande delle donne.
Per molto tempo, i tassi di taglio cesareo sono aumentati in questo paese, ora la modalità di consegna per un 32% medio di nascite per CDC. Questo è ben al di sopra della raccomandazione dell'OMS del 10-15 percento, il punto in cui i risultati per madre e bambino non sono migliorati. Ma la conversazione sull'esperienza del taglio cesareo non si è espansa in modo simile e questi silenzi, come la maggior parte dei silenzi, feriscono le persone così come il coltello e il tiro alla fune stesso.
I cesarei sono distintivi in quanto istigano e segnano una trasformazione permanente dell'identità.
Per quanto abbiamo bisogno di limitare i tassi dei cesarei e di interrogare legalmente ed eticamente la pratica dei cesarei coercitivi, dobbiamo anche comprendere l'ampiezza e la profondità delle esperienze reali delle persone che nascono. Abbiamo bisogno di informazioni in prima persona (e compassione del fornitore) sulle sfide della guarigione - e per legittimare tutti i modi di dare alla luce.
Non possiamo farlo senza ascoltare storie di nascita che rivelano una visione più sfumata delle cesarei. My Caesarean: Twenty One Mothers on the C-Section Experience and After, un'antologia di esperienze di nascita, lancia il mono-racconto con i tappetini usati. Le storie sono incentrate sulle prospettive delle madri, dando loro autonomia e autorità e fornendo un modello per gli operatori sanitari.
In effetti, le persone che nascono spesso sanno ben poco non solo della chirurgia cesareo - i suoi dadi e bulloni, quali organi vanno dove, come vengono gestite le suture - ma anche su ciò che viene dopo, il processo di autoriparazione e la maternità post-chirurgica. Sebbene i cesarei siano equiparati ad altri interventi chirurgici, cosa per la quale si è preparati e recuperati in un determinato numero di settimane, i cesarei sono distintivi in quanto istigano e segnano una trasformazione permanente dell'identità (diventando genitore di uno, due o Di Più). Non è solo la cicatrice fisica che non svanisce completamente. Le donne se ne vanno con domande pressanti e dolorose.
Quando mettiamo in scena ritratti più realistici della nascita nel mondo, diminuiamo i potenziali effetti negativi su madri, bambini e famiglie. Incoraggiamo anche conversazioni più sfumate e veritiere tra pazienti e operatori del parto (anche le doule, purtroppo, possono inconsciamente giudicare le preferenze dei loro clienti).
Le storie mostrano quanto sia sconcertante per i partner, gli amici e le persone care quando non riescono a capire la risposta emotiva della persona alla nascita a una nascita in cui "Tutto era OK" (definire di nuovo "tutto"?). Immagina se il nostro menu di opzioni fosse meno pieno di giudizio e potessimo trovare supporto e compagnia nel non stare bene, insieme alla fiducia che un giorno potremmo essere. Una maggiore comprensione della componente emotiva potrebbe ridurre meglio gli alti tassi di morbilità - di danni collaterali come la depressione - che accompagnano i cesarei?
La psichiatra riproduttiva Alexandra Sacks MD ha sottolineato questi temi in un recente editoriale del New York Times, "Superare la nascita traumatica". Nella guarigione da una nascita deludente, suggerisce di lasciarsi soffrire, ma incoraggia la madre a: "Confrontare l'idealizzazione. La tua nascita potrebbe non corrispondere alla tua visione perfetta, ma che cosa realmente fa la vita?"
E inoltre: “Dai un senso alla tua narrativa. Il modo in cui partorisci è ampiamente controllato dalla biologia e dalla fortuna; ciò che non è andato come previsto non è stata colpa tua. ”
Il mio taglio cesareo riguarda le madri che danno un senso alle loro narrazioni, ma farlo non è così pulito o semplice come potrebbe sembrare. Alcune narrazioni non avranno mai completamente senso. A volte, una madre deve fare pace con il fatto che non può mai capire o accettare ciò che le è successo, le scelte che ha fatto o non ha fatto e le azioni delle persone - compresi i partner - che avrebbero dovuto aiutarla. La diversità delle storie ci aiuta a risolvere il problema incompiuto di una nascita che è "finita", senza affrettare nessuno a "superarla".
Dopo il parto, il nostro lavoro e diritto è quello di dare significati con cui possiamo vivere fuori dall'esperienza di nascita. Questi rappresentano una richiesta per la cultura più ampia. La condivisione di storie può aiutarci a vivere con il nostro senso di noi stessi, come madri e pazienti, tra persistenti traumi, vergogna, isolamento o insicurezza. Queste storie ci forniscono anche punti di riferimento per la solidarietà e l'azione, piuttosto che i racconti confusi e muti che temiamo vengano respinti.
Al lancio del libro, che ha visto molti degli scrittori leggere ad alta voce le loro storie, c'erano elementi comuni: la tenda chirurgica, il battito cardiaco troppo forte o troppo silenzioso, gli scrub, le luci. Ma ci sono anche momenti di grande confessione da parte dei partecipanti che leggono le loro storie: il disprezzo di Rachel quando ascolta le nascite naturali di altre madri, Nicole Cooley che si sente lontana dall'essere eroica o atletica, il senso di inquietante distanza dagli eventi. LaToya Jordan ha osservato: "I giudizi sono stati formulati su di me sulla base di nozioni preconcette sulle donne di colore".
“Voglio troppo; Voglio tutte le cose sbagliate … So di essere una cattiva madre ", ha scritto Nicole. Forse altre madri hanno intrattenuto questi dannosi truismi. O forse il nostro OB ha pianto quando ha liberato la nostra bambina, come ha fatto Robin Robin Schoenthaler, dopo averla guidata attraverso la morte perinatale del suo primogenito. Oppure, come Sara Bates, siamo “cronicamente esausti ed eternamente grati” come madri. Qualcosa può suonare un campanello, provocare un formicolio alle nostre cicatrici (anch'io sono una madre di cesareo d'emergenza, a causa del prolasso del cordone), o offrire alle donne che non hanno ancora dato alla luce un posto dove vedere se stesse.
L'inizio del libro è stato un thread sui social media, nel 2014, che ha riunito Fields e Moritz, i redattori. Quando la conversazione si è evoluta, hanno lanciato una richiesta di invio, mirando a una rappresentazione diversificata. “Temo ancora che non abbiamo reso giustizia all'argomento, perché è così difficile. È solo un libro ", dice Fields.
Un libro, ma molte voci. I redattori si preoccupavano dell'intersezione della nascita con una serie di identità, tra cui (tra gli altri) un adottato transrazziale, madre single per scelta, mamma queer e sopravvissute al trauma sessuale.
Sembra che la sezione c, sebbene statisticamente probabile, sia ancora un ripensamento nel modo in cui ci prepariamo.
I redattori hanno anche trovato la guarigione nei saggi. “Avevo sentito la colpa del taglio cesareo, avrei dovuto fare più domande o avere un piano migliore. Non pensavo di fare cose basilari come tenere la bambina dopo la sua nascita, ero così pieno di medicine e tremante persino per farlo ”, ricorda Fields. “Dopo aver letto i saggi, mi sono reso conto di non aver sbagliato tanto. Ho avuto meno incertezza."
Abbiamo bisogno di una migliore istruzione. Rispetto al numero di libri sulla nascita vaginale e non dedicata, non c'è ancora molta letteratura disponibile per le donne in parto cesareo e guarigione. Né è dedicato molto tempo a questo nella tua tipica classe di nascita. Il mio parto è stato attento in ogni modo, ma visualizzando un paziente con taglio cesareo: un argomento trattato tramite un breve modello con bambole in una lezione di 7 settimane. Sembra che la sezione c, sebbene statisticamente probabile, sia ancora un ripensamento nel modo in cui ci prepariamo. Appena nove anni fa, quando Moritz stava guardando, c'era solo il taglio cesareo di Michael Odent, più medico che esperienziale (e scritto da un uomo, nientemeno).
Libri come My Caesarian ci aiutano a riconoscere le molte versioni della nascita e, come mi dice Bates, "gestiscono le aspettative".
Le nostre metriche sulla salute potrebbero migliorare quando supportiamo le madri nel raccontare ciò che è loro successo, con obiettività ma non oggettivazione; con emozione, ma non sopraffare. Come mi ha detto Jordan, "mi sembrava che la mia storia fosse importante". E francamente, per migliorare i risultati, abbiamo bisogno di qualcosa in più.
