In un modo o nell'altro, la maggior parte delle donne incinte di solito ha un'idea di come vorrebbe idealmente andare alla consegna, e spesso, queste idee includono una sorta di opinione sull'avere un taglio cesareo. Sebbene le consegne chirurgiche siano a volte totalmente inevitabili (e letteralmente salvavita), molte donne temono di non essere "naturali" o buone come le nascite vaginali e, naturalmente, ci sono preoccupazioni per il recupero o le complicanze del taglio cesareo. Anche i tassi di taglio cesareo negli Stati Uniti sono più alti di quelli raccomandati, e questo ha lasciato alcune donne a chiedersi se i medici potrebbero essere più propensi a farli perché sono più redditizi. È vero che i medici guadagnano di più eseguendo sezioni cesarei, ma una ripartizione dei costi della sezione c mostra che la differenza non è abbastanza per avere un'influenza.
Secondo CNBC, uno studio del 2016 condotto da Castlight Health ha rilevato che, in media, il costo di un parto vaginale di routine negli Stati Uniti è di circa $ 8.775, rispetto a circa $ 11.525 per un taglio cesareo. È logico, ovviamente, che i cesarei siano più costosi delle consegne vaginali di routine: come ha spiegato ai genitori il dott. Toni Stern, presidente dell'Ospedale di Coney Island, "un cesareo è un'operazione importante che coinvolge l'anestesia, degenze ospedaliere più lunghe e casi più elevati di morbilità e mortalità ". Ma i dati di Castlight hanno scoperto che il costo di entrambe le procedure può effettivamente variare in modo significativo da città a città - e a Los Angeles, la città più costosa con un taglio cesareo, i prezzi sono saliti a $ 42.530.
Uno studio simile pubblicato nel 2014 da ricercatori dell'Università della California di San Francisco ha scoperto che alcuni centri medici della California fanno pagare da 8 a 11 volte più di altri per le consegne, con il prezzo più alto per un taglio cesareo pari a $ 70.908, secondo Kaiser Notizie sulla salute. Sembra allarmante (e lo è), ma prima di assumere che la raccomandazione della sezione C dell'OB-GYN sia stata ispirata dal profitto, è importante notare che queste cifre sono spese ospedaliere e sono separate dalle spese mediche. Come ha spiegato al dottor Renee Y. Hsia, ricercatore capo, Kaiser Health News:
Il prezzo dell'assistenza sanitaria è un po 'come il selvaggio West. Non esiste un vero sistema di prezzi per l'assistenza sanitaria. Il "sistema" prevede che agli ospedali sia consentito addebitare ciò che desiderano e ciò che ritengono meritino.
Inoltre, secondo Hsia, il parto non è l'unica procedura medica in cui si riscontra un'enorme variazione dei costi tra gli ospedali: in uno studio separato pubblicato nel 2012, Hsia ha scoperto che in California alcuni ospedali hanno addebitato un minimo di $ 1.500 per un'appendicectomia di routine, mentre altri hanno addebitato fino a $ 182.955.
In che modo tale variazione potrebbe influire sul medico? È difficile da dire, ma secondo NPR, probabilmente non lo è. In un articolo del 2013 pubblicato dal National Bureau of Economic Research, gli economisti sanitari Erin Johnson e M. Marit Rehavi hanno scoperto che i medici potrebbero fare qualche centinaio di dollari in più per un taglio cesareo rispetto a un parto vaginale, e avevano meno probabilità di raccomandare Sezioni cesarei in caso di pagamento forfettario per le consegne. Ma hanno notato che è improbabile che i medici siano consapevolmente influenzati da quella differenza e che, nel modello forfettario, era possibile che le donne che avevano effettivamente bisogno di un taglio cesareo non li ottenessero sempre. Inoltre, come la variazione dei costi, in realtà sembra che la probabilità di avere un taglio cesareo si verifichi principalmente in ospedale, non necessariamente dal medico.
Secondo Consumer Reports, il più grande fattore che influenza la probabilità che una donna abbia un cesareo è in realtà l'ospedale in cui si reca - e il 60 percento degli ospedali negli Stati Uniti ha tassi di cesareo più alti di quanto raccomandato per i pazienti a basso rischio nascite. Ciò è problematico e certamente suggerisce che la scelta dell'ospedale è qualcosa che i futuri genitori vorranno essere consapevoli e ricercare prima delle loro consegne. Ma secondo Harvard Magazine, dal punto di vista del medico, è probabile che le preoccupazioni per il rischio siano ciò che in realtà motiva l'aumento del numero di cesarei più di ogni altra cosa.
Come l'ostetrico ad alto rischio del Massachusetts General Hospital Dr. Jeffrey Ecker ha spiegato alla rivista Harvard nel 2012, la percezione del rischio e la tolleranza aiutano a determinare gli standard professionali di assistenza in medicina e, a meno che una sezione c non sia stata pianificata in anticipo per un motivo specifico, la decisione è di solito una sentenza emessa dal medico durante il parto. Ciò significa in definitiva che i cesarei possono verificarsi inutilmente a seconda della sicurezza della procedura rispetto ai rischi associati al non farlo. Come notato dalla rivista Harvard,
l'ostetrico vede i cesarei come generalmente sicuri, e se il risultato che vuole evitare è terribile, persino devastante - come un bambino che si blocca e viene privato dell'ossigeno, il che potrebbe portare a una paralisi cerebrale - perché aspettare di scoprire cosa accadrà, per quanto improbabile che esito possa essere?
Naturalmente, è impossibile dire esattamente ciò che motiva i medici a prendere decisioni diverse quando si tratta di consegne e potrebbero esserci fattori in gioco che non sono sempre nel miglior interesse dei pazienti. Ma dato che l'obiettivo numero uno di un parto sia per i genitori che per il medico è quello di avere un bambino sano, la realtà è che la maggior parte dei genitori deve solo fidarsi del fatto che il proprio medico stia facendo la scelta giusta.
