Quando i miei gemelli sono nati nel 2012, ho avuto sia un parto vaginale che un parto cesareo d'emergenza, dopo che mio figlio si è angosciato durante il parto. Sono grato al dottore esperto che lo ha fatto uscire rapidamente, ma avendo sperimentato entrambi i tipi di consegne praticamente nello stesso momento, non vorrei davvero avere di nuovo un taglio cesareo se potessi evitarlo. Quanto sono comuni i cesarei elettivi? Abbastanza comune, in realtà: secondo i rapporti dei consumatori, i cesarei sono gli interventi chirurgici più comunemente eseguiti negli Stati Uniti (circa il 32, 2% di tutte le nascite, secondo i Centri per il controllo delle malattie). E cosa c'è di ancora più sorprendente? Quasi la metà di questi interventi chirurgici non è in realtà necessaria dal punto di vista medico.
Quella cifra è piuttosto sconcertante e ci sono molte ragioni per cui è estremamente problematica. Ma non è nemmeno così semplice come sembra. Anche se la nozione di cesarei elettivi evoca spesso l'idea di mamme "troppo eleganti per spingere" che scelgono la via d'uscita "facile" (chiaramente nessuno che crede che questo abbia mai effettivamente avuto un cesareo, perché, sì, giusto), la realtà è che qualsiasi taglio cesareo non necessario dal punto di vista medico (come nel caso in cui il bambino potesse essere stato consegnato in sicurezza senza chirurgia) è considerato elettivo, indipendentemente dal fatto che la madre lo abbia "scelto" o meno.
A dire il vero, ci sono ancora molte donne là fuori che chiedono specificamente consegne in parto cesareo (conosciute come parto cesareo su richiesta materna), sebbene il tasso effettivo sia sconosciuto. Ma l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) stima che questi tipi di nascite siano relativamente più rari, comprendendo da qualche parte circa il 2, 5 percento di tutte le nascite negli Stati Uniti. A causa dei potenziali rischi associati ad un taglio cesareo (si tratta di un grosso intervento chirurgico addominale), ACOG raccomanda alle donne in gravidanza che non hanno particolari esigenze mediche di pianificare un taglio cesareo per nascite vaginali.
Dopotutto, ci sono alcuni buoni motivi per cui sarebbe preferibile un parto vaginale. Secondo il National Institute of Health, la ricerca ha scoperto che le donne con taglio cesareo tendono a vivere più a lungo in ospedale rispetto alle donne con parti vaginali pianificate, hanno un rischio più elevato di infezione, complicazioni anestetiche e hanno maggiori probabilità di avere più problemi iniziare l'allattamento al seno. Gli studi hanno anche dimostrato che i cesarei aumentano il rischio di gravi complicazioni per future consegne, tra cui la rottura uterina, la placenta previa, la placenta accreta, le lesioni alla vescica e all'intestino e le isterectomie - rischi che aumentano ulteriormente con l'aumentare delle consegne nel cesareo di una donna ha nella sua vita.
Questo non vuol dire però che il parto vaginale non è anche privo di rischi (qualsiasi forma di parto è intrinsecamente piuttosto rischiosa) e ci sono davvero alcuni vantaggi specifici nella richiesta di un taglio cesareo. Secondo ACOG, le donne con taglio cesareo pianificato hanno "un ridotto rischio di emorragia e trasfusione postpartum, meno complicanze chirurgiche e una diminuzione dell'incontinenza urinaria durante il primo anno dopo il parto" (anche se vale la pena notare che dopo 2 anni, il i tassi di incontinenza urinaria da stress erano circa gli stessi, indipendentemente da come le donne partorivano). C'è anche una ricerca che mostra che i cesarei elettivi che non comportano alcun travaglio in anticipo possono essere più sicuri dei cesarei con travaglio o parto vaginale con travaglio che finisce poi in un cesareo di emergenza (ma dal momento che la maggior parte delle donne lavora in sicurezza, i rischi di andare al lavoro sono ancora complessivamente più bassi rispetto ai rischi di un cesareo elettivo).
Perché qualcuno dovrebbe richiedere un taglio cesareo, dato il rischio? La dottoressa Linda Szymanski, direttrice medica del travaglio e del parto presso il Johns Hopkins Hospital, ha dichiarato all'Huffington Post che spesso le donne chiedono consegne in cesareo per motivi di pianificazione, preferendo consegnare in un determinato giorno o per assicurarsi che non effettuino consegne spontanee un giorno particolare. Per altri, un precedente trauma o abuso sessuale significa che il travaglio e il parto potrebbero essere innescati o inutilmente difficili. Alcune donne richiedono anche cesarei a causa di paure per il dolore o la nascita vaginale, ma spesso queste preoccupazioni possono essere trattate anche in altri modi, come le lezioni di parto o la consulenza. Szymanski disse:
In verità, il numero o le donne che richiedono un cesareo elettivo è relativamente basso … Quando le donne lo richiedono, è fondamentale che si siedano con il proprio medico e abbiano una discussione sincera sui potenziali rischi associati al taglio cesareo.
Se i cesarei richiesti automaticamente sono così bassi, allora cosa c'è dietro l'alto tasso di cesarei non necessari dal punto di vista medico? Secondo Consumer Reports, il principale fattore che influenza la probabilità che una donna abbia un cesareo elettivo è in realtà l'ospedale in cui si reca. Attualmente, si raccomanda che il tasso di cesarei per nascite a basso rischio sia inferiore al 24 percento - tuttavia il 60 percento degli ospedali negli Stati Uniti ha tassi di taglio cesareo superiori. Mentre alcuni ospedali degli stati hanno tassi di taglio cesareo sotto l'obiettivo (il tasso di taglio cesareo del Dakota del Sud per le consegne a basso rischio è solo del 14 percento), altri sono molto più alti (DC ha il tasso di taglio cesareo più basso a 35 per cento).
Secondo il dott. Aaron B. Caughey, presidente del Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia della Facoltà di Medicina dell'Università dell'Oregon e della Scienza dell'Oregon, queste cifre sono problematiche. Caughey ha dichiarato a Consumer Reports,
Una volta che i tassi di taglio cesareo superano di gran lunga gli anni '20 e '30, probabilmente ci saranno molti cesarei non indicati dal punto di vista medico. Questa non è una buona medicina.
La variazione dei tassi di taglio cesareo dell'ospedale è uno dei motivi per cui la ricerca diretta del proprio ospedale è un buon modo per ridurre la probabilità che si possa avere un taglio cesareo. Naturalmente, in molti casi (come quello di mio figlio), i cesarei sono necessari e salvano vite umane, ma se l'ospedale che si prevede di consegnare ha un tasso particolarmente elevato di cesarei a basso rischio, potrebbe valere la pena considerare andare altrove. Altri modi per ridurre al minimo le possibilità di un taglio cesareo, secondo la pratica OB / GYN con sede nel Connecticut Riverside Obstetrics and Gynecology? Crea un piano di nascita nelle prime fasi della gravidanza, cerca di mangiare il più sano possibile e limita l'aumento di peso in eccesso, rimani attivo e considera l'assunzione di un doula per assistere durante il travaglio.
Alla fine, ogni donna incinta dovrebbe fare la scelta migliore che può per se stessa e il suo bambino, con l'aiuto del suo medico o del team medico. Ma poiché i cesarei elettivi sono comuni e non senza rischi, è importante avere quante più informazioni possibili prima di andare al lavoro.
