Giovedì, i repubblicani del Senato hanno rivelato i dettagli del loro secondo tentativo di approvare una nuova legislazione in materia di assistenza sanitaria in sostituzione dell'Affordable Care Act (ACA) del Presidente Barack Obama del 2010. È il secondo tentativo del Senato di contrastare i 50 voti necessari per approvare il disegno di legge, ma alcuni sono ancora riluttanti o totalmente contrari. Per molti aspetti, rispecchia da vicino il primo tentativo del Senato di revisionare l'assistenza sanitaria americana - con alcuni cambiamenti notevoli. Ecco tutto ciò che sappiamo sulla legge sulla salute del Senato, che il leader della maggioranza al Senato Mitch McConnell spera di poter votare ai voti la prossima settimana.
Che abbia successo, però, dipende da quanti dei suoi colleghi repubblicani può compiacere in questa ultima iterazione del grande dibattito sulla salute del 2017. Gli architetti dell'ultimo disegno di legge hanno lavorato duramente per placare sia i moderati che i conservatori più rigidi, come nessun democratico si prevede che gettino il loro sostegno dietro il conto. A tal fine, le concessioni ai moderati includono un significativo aumento della quantità di denaro assegnata alla lotta contro l'epidemia di oppioidi, il mantenimento di due tasse ACA sui ricchi e l'implementazione di fondi per aiutare a stabilizzare i mercati sanitari statali, secondo NBC News.
Nuove clausole incluse per corteggiare i conservatori consentirebbero agli americani di utilizzare denaro dai Conti di risparmio sanitario al lordo delle imposte per acquistare piani, utilizzare crediti d'imposta per acquistare piani "catastrofici" skimpier e offrire alle persone la possibilità di scegliere piani non completi a prezzi più convenienti.
Una delle modifiche più sorprendenti al piano precedente - che i repubblicani hanno abbandonato a fine giugno perché non potevano accumulare voti - è un emendamento presentato dal senatore del Texas Ted Cruz. Chiamato l'Emendamento sulla libertà dei consumatori, consentirebbe agli assicuratori di offrire polizze sanitarie che non soddisfano i criteri di copertura che l'ACA attualmente impone a prezzi più convenienti, secondo quanto riferito dalla CNN. Questo, naturalmente, attirerebbe i giovani e i sani che non hanno bisogno dei servizi di assistenza sanitaria degli americani più anziani e malati. D'altro canto, molto probabilmente aumenterebbe il costo dei piani per coloro che sono più anziani e più malati - e questo potrebbe rendere un simile emendamento un anatema per i moderati che cercano di proteggere i componenti con condizioni preesistenti.
Sebbene il nuovo disegno di legge aumenterebbe la spesa per il trattamento della dipendenza da oppioidi dai $ 2 miliardi che aveva accantonato nella sua precedente fattura a $ 45 miliardi, secondo Business Insider, manterrebbe la sua proposta originaria di quasi $ 8 miliardi tagliata a Medicaid entro il 2026. Ciò causerebbe 15 milioni di persone a perdere la loro assicurazione sanitaria. Questo secondo il Congressional Budget Office (CBO) non partigiano, che ha anche previsto che la versione precedente del disegno di legge avrebbe comportato l'assicurazione di 22 milioni di americani.
E nessuna delle modifiche proposte a questo disegno di legge è suscettibile di cambiare ciò, come ha detto a Business Insider il direttore associato della Kaiser Family Foundation Cynthia Cox:
Probabilmente vedremo molti milioni di persone perdere o andare senza copertura a seguito di questo disegno di legge. Sebbene alcune delle imposte sulle persone benestanti siano trattenute, il conto non sembra utilizzarne gran parte per coprire le persone a basso reddito.
Un punteggio CBO rivisto per la nuova fattura è atteso per la prossima settimana. Nel frattempo, il Washington Post ha riferito che la nuova legge non sembra avere il sostegno di abbastanza repubblicani del Senato. Il senatore Rand Paul del Kentucky, il senatore Susan Collins del Maine e il senatore Rob Portman dell'Ohio hanno finora dimostrato la loro opposizione al disegno di legge. Il disegno di legge può permettersi di perdere il sostegno di soli due repubblicani, il che porterebbe la divisione al 50-50. Il vicepresidente Mike Pence avrebbe poi rotto il pareggio.
Nel frattempo, il repubblicano Sens. Lindsey Graham della Carolina del Sud e Bill Cassidy della Louisiana hanno svelato il loro piano giovedì, suggerendo che gli stati si assumono la responsabilità di prendere decisioni sui finanziamenti federali e sull'affordable care act. Usando le sovvenzioni a blocchi, gli stati avrebbero deciso indipendentemente se volessero mantenere, modificare o nix i programmi ACA.
Il futuro dell'assistenza sanitaria americana è ancora molto in sospeso. I democratici al Congresso sono uniti contro l'abrogazione o la sostituzione dell'ACA, ma i repubblicani che sostengono questi risultati non possono concordare su come andare avanti.
