Se le persone con condizioni di salute preesistenti saranno in grado di permettersi un'adeguata copertura medica ai sensi dell'American Health Care Act sostenuta dai repubblicani è uno dei dibattiti centrali - e più preoccupanti - sulla riforma sanitaria di questa settimana. I legislatori repubblicani alla Camera hanno ampiamente eccepito l'affermazione del presidente Donald Trump secondo cui le loro guardie di legge contro gli assicuratori sarebbero in grado di addebitare di più alle persone che hanno avuto problemi di salute. Ma i critici, tra cui l'AARP e l'American Medical Association, sostengono che la lingua del disegno di legge non offre tali protezioni e porterà a un aumento dei costi per chiunque sia ritenuto di avere una condizione preesistente. E, grazie alla lingua contenuta in un emendamento all'AHCA, esattamente ciò che potrebbe essere considerato una condizione preesistente in Trumpcare è un elenco così ampio che, secondo la critica, il risultato sarebbe una vera e propria discriminazione nei confronti di milioni di persone.
In questo momento, l'Affordable Care Act richiede che gli assicuratori facciano pagare alle persone lo stesso prezzo per la copertura sanitaria indipendentemente dal loro stato di salute. Se ciò cambia, i sostenitori sostengono che torneremmo ai tempi in cui gli assicuratori sanitari potevano legalmente richiedere esami e test prima di offrire assistenza, quindi addebitare di più per le persone che probabilmente necessitavano di cure più continue per le condizioni croniche - o quelle ritenute "a rischio" per ottenere determinate condizioni di salute.
Ai sensi dell'emendamento MacArthur Meadows all'AHCA, gli Stati sarebbero autorizzati a tornare ai giorni pre-Obamacare con una rinuncia ai requisiti di condizione preesistenti della legge. Ciò include le persone che gestiscono una litania di condizioni di salute in qualche modo comuni, tra cui l'Alzheimer, la demenza, la malattia renale, la sclerosi multipla, l'insufficienza cardiaca congestizia, l'epilessia, il diabete, l'asma, le malattie mentali gravi - persino la gravidanza.
Ma tra le realtà più insensate dell'assicurazione sanitaria prima dell'Affordable Care Act c'era che le donne sopravvissute ad aggressioni sessuali o violenza domestica e ricercate cure mediche per le loro lesioni potevano legalmente essere negate la copertura sanitaria in seguito, poiché lo stupro e la violenza domestica erano considerati preesistenti condizioni da parte degli assicuratori. Poiché il recupero dalla violenza può richiedere un accesso a lungo termine ai servizi di salute e salute mentale, i sopravvissuti dovrebbero affrontare la crudeltà di non poter accedere alle cure perché ne hanno parlato.
Inoltre, condizioni sanitarie specifiche di genere come il taglio cesareo e la depressione postpartum sarebbero di nuovo un gioco equo che gli assicuratori dovrebbero considerare quando offrono copertura medica. Gli Stati sarebbero in grado di spingere i candidati - donne in età fertile - a un pool assicurativo più costoso e ad alto rischio, secondo un rapporto della ABC News. In pratica, ciò significherebbe escludere milioni di donne che potrebbero non essere mai state malate, ma che hanno dovuto affrontare altri problemi che gli assicuratori considerano "rischiosi".
Tuttavia, la legge stessa sembra negare che qualsiasi parte di essa potrebbe essere discriminatoria. Pubblicato sul sito web del Comitato delle regole della casa, l'emendamento MacArthur Meadows recita che "nulla nella presente legge deve essere interpretato nel senso che consente agli emittenti di assicurazioni sanitarie di discriminare le tariffe per la copertura assicurativa sanitaria per genere". Aggiunge che gli assicuratori non dovrebbero prendere nessuna delle disposizioni come licenza per "limitare l'accesso alla copertura sanitaria per le persone con condizioni preesistenti".
Negoziato tra martedì il leader del gruppo Rep. Tom MacArthur e Mark Meadows, presidente della Freedom Caucus, l'emendamento rappresenta un tentativo del GOP di colmare il divario tra i repubblicani della Camera sulla sostituzione di Obamacare. E colmare questa divisione è cruciale per i repubblicani; secondo un rapporto della CNN, gli aiutanti della Camera hanno ipotizzato che senza un compromesso tra membri conservatori e moderati, è improbabile che ottengano i 216 voti necessari per approvare la legislazione.
Giovedì 4 maggio è prevista una votazione alla Camera sull'American Health Care Act modificato.
