Sommario:
- Il processo di fecondazione in vitro
- Trasferimenti di embrioni freschi contro congelati
- PCOS e fertilità
Un nuovo studio innovativo pubblicato sul New England Journal of Medicine Wednesday potrebbe offrire una maggiore speranza alle donne con sindrome dell'ovaio policistico che hanno avuto difficoltà a rimanere incinta e devono sottoporsi a fecondazione in vitro per concepire. Gli endocrinologi riproduttivi in Cina hanno scoperto che l'uso di embrioni congelati può aumentare i tassi di successo della fecondazione in vitro per le donne con PCOS, secondo Health. Lo studio ha esaminato un campione di poco più di 1.500 donne sottoposte a fecondazione in vitro per la prima volta. I risultati sono stati statisticamente significativi nell'efficacia dell'utilizzo di embrioni congelati rispetto a quelli freschi, in particolare per quanto riguarda i tassi di successo della fecondazione in vitro per la prima volta.
È importante ricordare che i tassi di successo della fecondazione in vitro vanno oltre la semplice gravidanza di una donna. L'obiettivo è che la donna partorisca un bambino sano e vivo - e questi sono esattamente i risultati che i ricercatori del Dr. Richard Legro e il Dr. Zi-Jiang Chen hanno esaminato nel loro studio. Lego e Chen hanno scoperto che il 49, 3 per cento delle donne che hanno usato embrioni congelati per il loro primo ciclo di fecondazione in vitro ha partorito un bambino vivo, rispetto a solo il 42 percento dei partecipanti che hanno usato embrioni freschi per il loro primo ciclo di fecondazione in vitro. Ancora più significativo è che tutti i partecipanti hanno avuto una diagnosi di PCOS.
Per capire perché questi risultati sono così significativi, aiuta a comprendere le basi di come viene eseguita la fecondazione in vitro.
Il processo di fecondazione in vitro
Un tipico ciclo di fecondazione in vitro si compone di quattro fasi: stimolazione, recupero, fecondazione e trasferimento. A una donna vengono somministrati farmaci per la fertilità per aiutare a stimolare la produzione di più follicoli ovarici nelle sue ovaie; ogni follicolo contiene un singolo uovo. Prende anche estrogeni per aiutare ad addensare il rivestimento dell'utero. La donna prende quindi un diverso farmaco per la fertilità - gonadotropina corionica umana - noto come "colpo di innesco" che induce l'ovulazione.
Durante il prelievo delle uova, il suo medico della fertilità utilizza un'ecografia per guidare un ago sottile per recuperare ogni uovo da ciascun follicolo maturo. L'uovo viene quindi combinato con il campione di sperma del suo partner e ogni uovo fecondato viene quindi lasciato maturare in vitro in una blastocisti di tre, quattro o cinque giorni. Non tutte le uova fecondate lo fanno; tipicamente le uova recuperate durante la fecondazione in vitro hanno un tasso di successo di fecondazione di circa il 75%.
Finalmente è il giorno del trasferimento degli embrioni. Le blastocisti di grado più elevato (leggi: migliori) vengono quindi trasferite nuovamente nel rivestimento dell'utero della donna, con la speranza che almeno una impianterà e si traduca in una gravidanza positiva.
Trasferimenti di embrioni freschi contro congelati
Centro riproduttivo femminile della West Coast - Dr. Tina B. Koopersmith, MD su youtubeQuando una donna subisce la fecondazione in vitro come descritto sopra, ha usato embrioni "freschi" e il suo ciclo è in genere soprannominato un ciclo fresco. I trasferimenti di embrioni congelati (FET) differiscono dai cicli freschi in quanto, invece di procedere immediatamente alla fase di trasferimento dopo la fecondazione, gli embrioni fecondati vengono congelati criogenicamente per essere trasferiti in un secondo momento. Quando si verifica il trasferimento, gli embrioni vengono scongelati prima di essere trasferiti nell'utero della donna. Gli embrioni congelati hanno in genere un tasso di sopravvivenza al disgelo di quasi il 90% con FET, il che significa che la maggior parte degli embrioni congelati sopravvivrà al processo di scongelamento.
PCOS e fertilità
Ciò che rende questo studio così significativo per le donne con PCOS è che può offrire una vera speranza per le donne con la malattia che hanno provato la fecondazione in vitro senza successo. La PCOS colpisce dal 5 al 10 percento di tutte le donne in età riproduttiva e provoca danni al sistema endocrino di una donna: le sue ovaie possono essere coperte di cisti, può sviluppare irsutismo e aumentare di peso a causa della maggiore resistenza all'insulina.
Di conseguenza, le donne con PCOS hanno spesso difficoltà a concepire naturalmente - PCOS inibisce l'ovulazione - e si rivolgono a trattamenti per la fertilità come la fecondazione in vitro. Sfortunatamente, la PCOS può causare complicazioni durante la fecondazione in vitro, tra cui una scarsa risposta agli stimoli, una scarsa qualità delle uova e un aumentato rischio di aborto spontaneo. Parlando con HealthDay News, Legro ha osservato che i risultati potrebbero cambiare il modo in cui alcuni pazienti con PCOS si avvicinano al protocollo IVF con i loro medici: "Forse il congelamento elettivo dell'embrione seguito dal trasferimento di embrioni congelati è un trattamento preferenziale per le donne con sindrome dell'ovaio policistico".
Studi come questo sono estremamente importanti per la comunità dell'infertilità espandendo ulteriormente gli orizzonti del panorama della ricerca sulla medicina riproduttiva e questo ultimo studio sui trasferimenti di embrioni congelati potrebbe fornire speranza - e si spera, risultati positivi - per milioni di donne.
