Molte donne in gravidanza credono che la scelta del medico sia la decisione di consegna più importante che prenderanno. Ma è spesso la scelta dell'impostazione, non il medico, che determina se un paziente avrà un taglio cesareo non pianificato. Ed è più che semplici politiche di base per le strutture; un nuovo studio suggerisce che anche la progettazione ospedaliera può influenzare i tassi di taglio cesareo, secondo Slate. Precedenti studi hanno dimostrato che la progettazione ospedaliera può contribuire alla soddisfazione del paziente, ma le planimetrie hanno effettivamente un impatto molto maggiore di quello.
Non sorprende che i centri di nascita abbiano tassi di cesarei più bassi rispetto agli ospedali, in quanto sono tipicamente gestiti da ostetriche piuttosto che da medici, e l'obiettivo di tali centri è generalmente quello di fornire il minimo indispensabile di intervento medico. Ma anche tra gli ospedali, il tasso di taglio cesareo può variare ampiamente; nel 2009, la varianza tra gli ospedali statunitensi era compresa tra il 7 e il 70 percento circa. È abbastanza facile per le future mamme cercare il tasso del taglio cesareo del loro ospedale, ma è anche importante capire che cosa rende i tassi così diversi, anche tra gli ospedali nella stessa città. Si scopre che molti fattori apparentemente non correlati hanno effettivamente un grande impatto, in modi che stiamo iniziando a capire solo ora.
Alcuni fattori potrebbero non essere troppo sorprendenti. I cesarei non pianificati vengono spesso eseguiti quando il travaglio non procede abbastanza velocemente, ma "abbastanza veloce" è soggettivo e non esiste una soglia ufficiale, né regole rigide e veloci. Quindi, se un ospedale ha un alto tasso di consegna complessivo, c'è più pressione per liberare una stanza di lavoro e di consegna per il prossimo paziente, e i medici sarebbero (forse anche inconsciamente) più propensi a richiedere un taglio cesareo prima di quanto farebbero in un ambiente più lento e più rilassato.
Ma anche altri fattori ambientali contano. Un rapporto di Ariadne Labs ha rilevato che un maggiore accesso alle sale di trabocco e una riduzione dell'accesso alle sale operatorie sono correlati anche con tassi di taglio cesarei più bassi. E sebbene i pazienti preferiscano naturalmente stanze più grandi, esiste una stanza troppo grande; una maggiore distanza a piedi per il personale può perdere tempo e portare a più cesarei. Ma le stanze non dovrebbero essere così piccole che le attrezzature di supporto del lavoro, come le palle e le vasche per la nascita, non siano prontamente disponibili e visibili. E anche le dimensioni complessive dell'ospedale e la planimetria sono importanti; le stanze di pausa del personale dovrebbero essere vicine (di nuovo, per ridurre la distanza percorsa a piedi), ma dovrebbe esserci spazio adeguato per consentire ai pazienti che lavorano di camminare, se necessario.
Questo è molto da considerare, specialmente per qualcuno che è già molto impegnato a pianificare la vita di un nuovo essere umano! Quando si considera una struttura per il parto, i pazienti devono indagare sul tasso di natalità generale e sul tasso del taglio cesareo, quindi chiedere un tour completo del reparto di maternità per assicurarsi di sentirsi a proprio agio con la stanza in cui lavoreranno, e che il personale non è troppo lontano dall'azione quando viene chiamato al servizio. Quindi, vai a casa e fatti una bella grande ciotola di gelato e un pisolino.
