Ecco come la preeclampsia ha colpito 6 donne in gravidanza

Cosa faresti se durante le ultime settimane della tua prima gravidanza, altrimenti ti sentissi bene e una volta iniziate le contrazioni sei andato in ospedale - aspettandoti un travaglio e un parto senza complicazioni - solo per scoprire che la tua pressione sanguigna è improvvisamente elevata e tu sei essere precipitato fuori per avere un taglio cesareo d'emergenza? O se, una o due settimane prima della data di scadenza prevista, noti che le caviglie sono state gonfiate per alcuni giorni e durante la tua ultima visita ostetrica la tua pressione sanguigna era aumentata, ma non troppo, e trovi più tardi quel giorno lì sono le proteine ​​nelle urine, che richiedono un ricovero immediato? cosa fai? Come ti senti a riguardo? Perché questo è un grosso problema all'improvviso? La prima gravidanza di una donna può essere un momento emozionante accompagnato da cambiamenti non familiari sia fisicamente che emotivamente. La preeclampsia non è sempre riconosciuta dalla futura mamma o dal suo medico - i segni possono essere persi in un momento di disagio.

La rappresentazione della morte di Lady Sibyl a causa della preeclampsia nell'Abbazia di Downton mise la condizione sui radar delle persone, anche se i dettagli medici specifici potrebbero non essere stati strettamente corretti, storicamente. Quindi, come ora, non c'era un singolo test per determinare inequivocabilmente che una donna ha preeclampsia. E non tutte le donne in gravidanza presentano tutti i suoi sintomi durante un controllo, perché "probabilmente non è niente" o non sa prestare attenzione ai segni. Non tutte le donne hanno gli stessi sintomi nello stesso punto durante la gravidanza, quindi è essenziale portare qualsiasi sintomo all'attenzione del medico.

La storia della preeclampsia di ogni donna è diversa quanto lei. Tutti i nostri intervistati avevano la preeclampsia con la loro prima, e talvolta solo, gravidanza, tranne la nostra intervistata finale che l'ha sviluppata due volte. E sebbene statisticamente, consegnare il bambino è di solito la "cura" per la preeclampsia, non è il caso di ogni donna.

Jenneviere aveva un piano di nascita stabile con un'ostetrica, un bagno di parto, nessuna terapia, nessun ospedale e nessun piano B - le circostanze cambiarono e dovette andare in ospedale per un taglio cesareo. Kate progettò anche di avere un parto non medicato con un'ostetrica e un bagno di parto, ma aveva un ostetrico come scorta. Fortunatamente, sia l'ostetrica che l'OB-GYN hanno contribuito a salvarla. Kathleen aveva pianificato un taglio cesareo perché il suo bambino era una culatta, e inaspettatamente sviluppò HELLP dopo il parto. Alisha aveva sintomi di preeclampsia ma non lo disse al suo medico e gli fu diagnosticato a 37 settimane; ha anche sviluppato HELLP dopo la consegna. Krystal aveva anche alcuni segni di preeclampsia che sentiva passare inosservati dai medici, ma si affidava a un medico della famiglia che la stava aiutando. Ha consegnato a 36 settimane e ricorda di essersi ripresa senza incidenti una volta a casa. Alla fine, Elizabeth ebbe due gravidanze con preeclampsia, sviluppò HELLP dopo il secondo parto e gli fu consigliato di non avere più figli.

Conoscenza, consapevolezza e autopromozione aiutano a gestire e diagnosticare la condizione. Lasciati guidare da queste storie femminili.

Cosa sapere sulla preeclampsia

La preeclampsia viene diagnosticata quando una donna sviluppa ipertensione arteriosa dopo 20 settimane di gravidanza e può includere anche una pressione maggiore di 140/90 mmHg, aumento del gonfiore e proteine ​​nelle urine. Tuttavia, non tutte le donne in gravidanza con preeclampsia hanno proteine ​​nel suo test delle urine, quindi la pressione sanguigna anormalmente alta può essere l'unica indicazione e potrebbero essere necessari altri test. A seconda della settimana di insorgenza, la preeclampsia può portare alla nascita pretermine perché, di solito, il parto del bambino è la "cura" per il problema. Detto questo, la preeclampsia può verificarsi fino a sei settimane dopo il parto. L'ecampsia influisce sulla funzione cerebrale e può provocare convulsioni o coma.

Durante la gravidanza, una grave complicazione dell'ipertensione è la sindrome di HELLP, che include danni al fegato e alle cellule del sangue. HELLP viene diagnosticato da un esame del sangue ed è spesso percepito come intenso dolore addominale - peggio delle contrazioni - e può richiedere mesi dopo il parto per riprendersi completamente.

Secondo il National Institute of Health, circa il 3, 4 percento delle gravidanze negli Stati Uniti e circa il 2-8 percento delle gravidanze in tutto il mondo presentano preeclampsia, mentre la Preeclampsia Foundation stima che la preeclampsia e i relativi disturbi della pressione alta (di cui ce ne sono diversi) incidono da 5 a 8 percento di tutte le nascite negli Stati Uniti. La preeclampsia e l'eclampsia rappresentano circa il 10-15% delle morti materne in tutto il mondo e una complicazione più grave chiamata sindrome di HELLP si verifica in circa il 20% di tutte le donne con preeclampsia grave.

Quindi, come fanno a diffondersi tutte queste statistiche e diagnosi spaventose nella vita reale? Sul lato positivo, la conoscenza, la consapevolezza e l'autopromozione aiutano a gestire e diagnosticare la condizione. Lasciati guidare da queste storie femminili.

Kate, 34 anni, diagnosticata incinta di 35 settimane

Foto per gentile concessione di Kate

Kate, che aveva 34 anni quando rimase incinta e 35 alla nascita, sentì di essere ben informata su tutti gli aspetti della gravidanza dalla lettura di articoli e libri, oltre a prendere una varietà di lezioni, eppure non era a conoscenza della preeclampsia. La sua pressione sanguigna iniziò a fluttuare nel suo terzo trimestre, ma senza un test definitivo per il disturbo, Kate dubitava di avere questa malattia fatale e offriva la speranza per il suo piano di nascita ideale con la sua ostetrica in un rilassante centro di parto. Dal momento che era stata malata per tutto il giorno di "nausea mattutina" e vomito per la maggior parte della sua gravidanza, ha respinto un forte gonfiore e un aumento di peso accelerato come parte della sua difficile ma normale gravidanza. Circa 35 settimane, l'ostetrica di Kate le consigliò di andare dall'ostetrica di riserva a causa delle sue letture della pressione alta e della quantità di proteine ​​nelle sue urine. L'OB era preoccupata per lo sviluppo di preeclampsia e ha insistito sul fatto che avesse appuntamenti quotidiani per controllare la sua pressione sanguigna.

A questo punto stava "vedendo le stelle". Una volta che suo marito ha detto "preeclampsia" al personale del check-in, è stata portata di corsa in una sala di triage.

A 36 settimane, l'ufficio del medico ha preso un pannello di sangue e gli indicatori erano spaventosi. L'ostetrica voleva che venisse per l'osservazione durante la notte, ma Kate resistette e chiese un secondo pannello di sangue. Era disperata per arrivare a 37 settimane in modo che il suo bambino sarebbe a termine. Ma con i risultati del secondo pannello più terribili e gli altri sintomi, Kate è stata fortemente , congiuntamente consigliata dal suo medico e dall'ostetrica di andare in ospedale per un'induzione di emergenza - era il giorno di Natale.

Lei e suo marito sono tornati dalle vacanze la mattina successiva e in quel momento stava "vedendo le stelle". Una volta che suo marito ha detto al personale del check-in "preeclampsia", è stata portata di corsa in una stanza di triage ma era dilatata di zero centimetri. Dopo il suo primo giro di Cervidil per farla dilatare, era solo ad una dilatazione di 1 centimetro. Ha chiesto al medico quali erano le sue possibilità di fornire vaginale. Doveva rinunciare al suo piano di nascita ideale ma non voleva avere un taglio cesareo. Il medico le disse che aveva una probabilità del 50% di un taglio cesareo e una probabilità del 2% di avere la nascita vaginale non medicata che aveva pianificato.

Dopo un secondo giro di Cervidil, è stata dilatata di soli 2 centimetri, quindi hanno iniziato Pitocin per cercare di accelerare il processo e iniziare le contrazioni. Dopo sei ore di intense contrazioni senza epidurale, fu completamente dilatata e spinta, il che sorprese il dottore che corse nella stanza ancora con in mano il cappotto e la borsa, essendosi precipitato dal parcheggio.

Poco più di 48 ore dopo l'arrivo in ospedale, Kate ha dato alla luce, senza alcun trattamento antidolorifico, una bambina sana. Kate ricorda che il dottore le disse: "Benvenuti nel due percento, Kate!" Nel corso dei due giorni prima della nascita e delle 24 ore successive, le furono somministrate diverse sacche di solfato di magnesio e antibiotici per streptococco. Ricorda che si sentiva intontita e il suo gonfiore non è diminuito. Quattro giorni dopo, dopo aver fatto alcune normali letture della pressione sanguigna, lei e il bambino tornarono a casa. Guardando indietro, Kate afferma che il lavoro svolto per prepararsi a un parto in acqua non medicato l'ha aiutata a rimanere forte e rimanere calmo durante queste circostanze potenzialmente letali. Potrebbe non aver avuto la nascita dei suoi sogni, ma è orgogliosa del suo corpo per ciò che ha realizzato e grato di essere sopravvissuta a questo calvario. È grata alla sua ostetrica, e in seguito al suo ostetrico, per la loro diligenza e preoccupazioni urgenti.

Jenneviere, 26 anni, diagnosticato durante il travaglio

Foto per gentile concessione di Jenneviere

Jenneviere, 26 anni al momento della gravidanza, aveva un piano di nascita molto chiaro che includeva la sua ostetrica e due levatrici apprendista, e di essere a casa. Il suo piano non prevedeva di andare in ospedale - non aveva mai fatto altri piani se la sua nascita a casa fosse andata male. La sua pressione sanguigna era elevata all'ultima visita dell'ostetrica (24 ore prima che lei potesse eventualmente iniziare il travaglio), quindi l'ostetrica le disse di controllarla ogni giorno e di riferire.

Il giorno successivo, mentre prendeva la sua pressione sanguigna, iniziò ad avere contrazioni. Dopo 10 ore di lavoro a casa con l'ostetrica, il bambino era bloccato a faccia in su dietro un labbro della sua cervice che era bloccato tra l'osso pelvico e la testa del bambino. L'ostetrica andò con lei e il suo compagno all'ospedale. Una volta lì, Jenneviere sentì per la prima volta la "preeclampsia" legata al suo corpo e non solo qualcosa di cui le donne incinte avrebbero dovuto essere a conoscenza. Dal momento che stava ancora cercando di seguire il suo piano di nascita in qualsiasi modo possibile, il medico le ha dato la possibilità di prendere l'epidurale e quindi una dose massima di Pitocin per incoraggiare il bambino a spostarsi in una posizione diversa per consentirle di partorire vaginale. Diverse ore dopo, non vi era ancora alcuna progressione e dovette andare per un cesareo.

La transizione era troppo traumatica e travolgente, ed era completamente impreparata per quello che è successo.

Una volta consegnato il bambino, Jenneviere sentiva che sarebbe svenuta e non era in grado di concentrarsi o vedere bene. Con gratitudine, l'ostetrica era con lei per il supporto mentre tutto il resto dello staff e il suo partner si sono assicurati che il bambino stesse bene. Dopo tre giorni di guarigione, ha controllato se stessa e il suo bambino sano, fuori dall'ospedale. Sentiva che aveva bisogno di recuperare fisicamente e psicologicamente a casa.

Tuttavia, la transizione era troppo traumatica e travolgente, ed era completamente impreparata per quello che è successo. All'epoca non aveva una forte base di supporto, che è stata esacerbata dalla depressione postpartum, a sua insaputa in quel momento, poiché non si rendeva conto che la sua lotta a casa era più dura che per la maggior parte. Alla fine è stata in grado di ottenere un aiuto psicologico per elaborare l'esperienza e il modo in cui si relazionava ad essa, ma a volte trova difficoltà. Jenneviere non ha avuto altri figli.

Kathleen, 33 anni, diagnosticata incinta di nove mesi

Foto per gentile concessione di Kathleen

Kathleen aveva 33 anni al momento della gravidanza e non sapeva di avere la preeclampsia fino alla mattina del taglio cesareo previsto. Infatti, poiché aveva paura di preoccuparsi inutilmente, evitò di fare molte ricerche sulle complicazioni della gravidanza, ma conosceva la trama di Lady Sybil su Downton. Aveva la pressione sanguigna normalmente bassa durante la gravidanza fino a circa un mese prima, ma dato che aveva una terribile bronchite lei e il suo dottore pensarono che l'aumento della pressione sanguigna potesse essere attribuito alla sua malattia. Inoltre, sebbene avesse gonfiore ai piedi, pensava che tutte le donne incinte lo facessero e non lo menzionò mai al suo medico. Durante quel mese si sentì "spenta", ma dato che era già molto malata, nemmeno menzionato. Fu qualche sera prima del taglio cesareo che sentì che potevano esserci complicazioni a causa di come si sentiva.

Aveva la condizione più grave conosciuta come HELLP, che richiedeva un taglio cesareo immediato per salvarle la vita.

Il taglio cesareo era pianificato, ma una volta lì un esame del campione di sangue mostrò che le sue piastrine erano pericolosamente basse - aveva la condizione più grave nota come HELLP, che richiedeva un taglio cesareo immediato per salvarle la vita. Questo è stato il suo momento più spaventoso: quando il dottore le ha detto che cosa non andava e che doveva avere immediatamente il taglio cesareo. Dice che l'estrema urgenza era terrificante.

Dopo l'intervento chirurgico era infelice. Le è stata somministrata una flebo di magnesio solfato e ha avuto reazioni avverse agli antidolorifici. Inoltre, aveva un forte dolore all'addome a causa del problema al fegato e si sentiva molto paranoica. Per Kathleen, una persona normalmente calma, l'intera situazione la faceva piangere e molto preoccupata. Alla fine, però, è grata che il suo bambino sia sano e grato che il bambino fosse culatta, che ha richiesto un taglio cesareo programmato. Non è sicura che qualcuno avrebbe catturato l'HELLP in tempo, nel qual caso potrebbe non essere qui adesso.

Alisha, 26 anni, diagnosticata a 37 settimane

Alisha, che ha anche sviluppato HELLP, aveva 26 anni durante la sua prima gravidanza e ha scoperto di avere una preeclampsia a 37 settimane, anche se non è stato fino a 24 ore dopo il parto ha mostrato segni di HELLP. Inizialmente, aveva alcuni sintomi di preeclampsia che ha respinto e di cui non ha detto al medico: vedere "macchie", sensibilità alla luce e gonfiore. Poche ore dopo il suo ultimo controllo, l'ufficio del medico la richiamò perché c'erano delle proteine ​​nelle sue urine e, sebbene la sua pressione sanguigna fosse normale, volevano che lei andasse immediatamente in ospedale per l'osservazione. Dopo un'intera giornata di osservazione, la sua pressione sanguigna è aumentata e il medico ha spiegato che era sul punto di sviluppare la preeclampsia. Il consiglio del dottore fu di indurla quella sera da quando era già incinta di 37 settimane.

Era così doloroso che aveva paura di morire proprio lì, e alla fine convinse l'infermiera a chiamare il dottore. L'esame del sangue ha mostrato che aveva HELLP.

Circa 24 ore dopo il parto, nel bel mezzo della notte, Alisha soffriva di forti dolori addominali e l'infermiera che aveva detto era riluttante a disturbare il dottore. Alisha soffriva più che durante il parto, era così doloroso che aveva paura che potesse morire proprio lì, e alla fine convinse l'infermiera a chiamare il dottore. L'esame del sangue ha mostrato che aveva HELLP. Quando i risultati tornarono, i suoi sintomi si stavano naturalmente attenuando, tuttavia, secondo il suo medico, se Alisha fosse più anziana, meno in salute o fumatrice avrebbe potuto essere molto peggio. Di recente Alisha ha avuto un altro bambino senza preeclampsia durante la gravidanza o dopo.

Complicando le cose, sua figlia è nata sana a 37 settimane, ma era solo 5 sterline e 10 once e ha perso troppo peso nelle successive 48 ore. Alisha ricorda che i giorni seguenti furono una estenuante combinazione di pompaggio, alimentazione con siringa e integrazione con latte donato per aumentare il peso del bambino mentre Alisha stessa si sentiva ancora completamente terribile per le sue complicazioni di salute. Il forte sostegno di suo marito in tutto ciò era la cosa principale che le dava forza e conforto.

Krystal, 25 anni, diagnosticato dopo la consegna a 36 settimane

Foto per gentile concessione di Krystal

Krystal aveva 25 anni al momento della sua prima gravidanza, e sebbene avesse la preeclampsia la prima volta, non lo fece con nessuna delle sue quattro successive gravidanze. Sebbene si sentisse bene, suo suocero, un dottore, notò che aveva gonfiore al segno di tre mesi. Le consigliò di seguire una dieta rigida, per ogni evenienza. Fino a quando suo suocero ha iniziato a fare domande, non aveva idea della preeclampsia.

Uno dei dottori alla fine ha notato il gonfiore, ma Krystal ricorda che nessuno era preoccupato e che i segni vitali del bambino erano tutti normali.

Il primo segno mancato dai medici fu la sua pressione sanguigna. Naturalmente ha una bassa pressione sanguigna, quindi quando la sua è salita era nel range normale e non è stata contestata. Ciò che era normale per la maggior parte delle persone non era normale per lei. Il secondo segno mancato era il suo "aumento di peso", che in realtà si stava gonfiando. I medici nella pratica è andata a ruotare, quindi i suoi controlli non erano coerenti con lo stesso medico, e l'unico commento era "guarda il tuo peso". Uno dei medici alla fine ha notato il gonfiore, ma Krystal ricorda che nessuno era preoccupato per questo e i segni vitali del bambino erano tutti normali. A questo punto Krystal non protestò per una maggiore attenzione a questi sintomi perché non si fidava più dei dottori e sentiva che suo suocero era una fonte sonora e che la stava tenendo d'occhio.

Krystal afferma che il parto è andato come previsto a 36 settimane e che il bambino era sano. Fu solo dopo il parto che il suo medico principale le disse che aveva preeclampsia e le avevano somministrato antibiotici, ma per il resto la condizione sembrava essersi risolta da sola. Era la più grata per suo suocero e il sostegno della sua famiglia. Ha continuato ad avere altri tre figli, compresi i gemelli, senza preeclampsia.

Elizabeth, 26 anni, con diagnosi di HELLP dopo la consegna

Terminiamo queste storie risalendo alla metà degli anni '70. Elisabetta aveva 26 anni durante la sua prima gravidanza e 30 al momento della sua seconda. Entrambe le gravidanze hanno portato alla preeclampsia; il secondo era così grave che il dottore le consigliò di non avere mai più figli. Tre giorni prima della sua prima consegna, le caviglie di Elizabeth erano così gonfie che non riusciva a mettersi le calze e doveva indossare le infradito, ma la sua pressione sanguigna non era alta. È andata in ospedale dopo la rottura dell'acqua e l'hanno indotta. Hanno fatto un taglio cesareo solo perché non si era dilatata, ma è interessante notare che Elizabeth ha sviluppato preeclampsia postpartum. Hanno somministrato solfato di magnesio e ha richiesto una trasfusione di sangue non correlata alla preeclampsia. La sua guarigione in ospedale è stata di due settimane.

All'insaputa di Elizabeth, la capo infermiera non si aspettava che Elizabeth sopravvivesse alla giornata.

Avanzando rapidamente di alcuni anni, ha una pressione sanguigna stabile, nessuna proteina nelle urine e caviglie non molto gonfie. Avendo avuto preeclampsia postpartum prima, e ora con un nuovo medico in un nuovo ospedale, la programmò per un taglio cesareo come precauzione. Ancora una volta, una volta che il bambino è nato attraverso un taglio cesareo, la sua pressione sanguigna è aumentata molto, un esame del sangue ha mostrato HELLP, e aveva difficoltà a respirare. La intubarono e lei si svegliò con un tubo in gola ma riuscì a respirare di nuovo. Circa 12 ore dopo il parto la sua pressione sanguigna era così alta e non ha avuto un'emissione urinaria per circa 10 ore che il medico e le infermiere hanno assunto insufficienza renale. All'insaputa di Elizabeth, la capo infermiera non si aspettava che Elizabeth sopravvivesse alla giornata. Tuttavia, in qualche modo si riprese e tornò a casa con la raccomandazione di non avere più figli.

Elisabetta non era completamente pronta a rinunciare all'idea di un altro bambino fino a diversi mesi dopo, improvvisamente sentì forti dolori addominali. Per farla breve, aveva un'ernia strangolata e aveva bisogno di un intervento chirurgico subito. Al fine di evitare un possibile terzo intervento entro un anno, lei e suo marito hanno deciso di sottoporsi a una legatura delle tube ("tubi legati") durante l'operazione di ernia. A causa dell'intensità di queste esperienze e della professionalità della capo infermiera durante il suo secondo parto, Elisabetta decise di diventare un'infermiera e finì per lavorare in un reparto di maternità per molti, molti anni dopo.

Il loro consiglio per le donne in gravidanza

Il miglior consiglio di Jenneviere è: sii pragmatico. Indipendentemente dal tipo di piano di nascita che hai, o dalla lettura che fai prima del travaglio, hai un piano secondario e terziario ben ponderato che ti assicura di attraversare non solo la logistica, ma le aspettative emotive di ogni scenario. Essere impreparata significava essere stata affrettata da una serie di decisioni di cui non faceva sempre parte e che non era pronta ad affrontare.

Kate è convinta che se fosse stata in una zona rurale, lontana da un ospedale locale con un reparto di maternità, e non a Los Angeles, in California, come se fosse, sarebbe probabilmente morta. Fu solo perché veniva vista quotidianamente dalla sua ostetrica o dall'OB durante l'ultima settimana di gravidanza che la sua preeclampsia non la uccise. Il suo miglior consiglio per le altre donne è semplicemente essere consapevoli di tutti i segni della preeclampsia e prenderlo molto sul serio. E se finiscono con la preeclampsia, per concedersi la libertà di piangere la perdita della nascita dei loro sogni. Vuole ringraziare suo marito e la sua doula per averla sostenuta e averle dato lo spazio e il tempo di soffrire - sia durante il travaglio che nei giorni successivi al parto.

Kathleen vuole incoraggiare le donne ad essere la loro migliore sostenitrice. Parla per te stesso e non aver paura di dire al tuo medico anche il sintomo più piccolo o più strano.

Alisha's crede anche che dovresti essere il tuo avvocato. Ha imparato a fidarsi di se stessa quando qualcosa non andava, e a parlarne con il dottore, non importa quale. Ci possono essere molte cose strane che accadono al tuo corpo durante la gravidanza, è difficile sapere cosa è normale e cosa non lo è, e lei sente che il tuo medico è lì per aiutarti a distinguere tra i due. È grata al suo dottore per averla indotta presto, quindi fai apparire tutto!

Il consiglio di Krystal è di parlare, specialmente se un medico o un'infermiera non ha familiarità con il tuo background medico per notare sottili cambiamenti in te. Assicurati di far conoscere le tue preoccupazioni e osservazioni e di non "impazzire" se ti capita. Può essere trattato e dovresti sapere cosa aspettarti.

Elizabeth è molto grata per il sostegno della sua famiglia. Anche se è stata piangente per un po 'dopo essere tornata a casa, attribuisce le donne della sua famiglia e quella del marito alla sua guarigione. Avere qualcuno in giro per casa, con i bambini e con i suoi bisogni - perché non poteva farlo da sola - era un salvavita.