Frustrato dall'incapacità del Congresso guidato dal repubblicano di abrogare e sostituire l'Affordable Care Act, il presidente Donald Trump ha ora preso in mano la situazione mentre lotta per mantenere una delle sue principali promesse elettorali. Ma gli ordini esecutivi di Trump Obamacare sono legali? Dipende da chi chiedi. Trump ha emesso un ordine giovedì e un altro venerdì e già almeno due procuratori statali stanno minacciando l'amministrazione con azioni legali. È probabile che a diversi giudici verrà chiesto di ponderare prima che la questione sia risolta.
L'ordine esecutivo di giovedì faciliterebbe le restrizioni per i piani sanitari dell'associazione, consentendo alle piccole imprese di unirsi per acquistare la copertura di gruppo per i dipendenti. Questi piani non sarebbero più tenuti a seguire le stesse regole Obamacare che impongono loro di coprire i benefici per la salute essenziali come la copertura dei farmaci da prescrizione, l'assistenza sanitaria riproduttiva, la salute mentale e l'abuso di sostanze. Ciò porterebbe probabilmente a persone più giovani e sane che acquistano piani a costi più bassi e con una copertura inferiore, il che significa che non avrebbero più sovvenzionato i costi assicurativi per i cittadini meno sani, secondo la CNN. Coloro che hanno più bisogno di un'assicurazione si troverebbero di fronte a premi di assicurazione sanitaria alle stelle e, a causa dell'ampia lingua dell'ordine, alcuni temono che i nuovi piani potrebbero persino rifiutare di coprire quelli con condizioni preesistenti.
Il secondo ordine esecutivo, firmato venerdì, porrebbe fine alla riduzione della condivisione dei costi, o CSR, dei pagamenti. Le compagnie assicurative con contratto federale sono tenute per legge a rendere le franchigie e altri costi più accessibili per i pazienti idonei, e i pagamenti CSR del governo federale hanno contribuito a compensare i costi dell'assistenza sanitaria per milioni di americani a basso reddito. Senza che il governo abbia contribuito a raccogliere la scheda, secondo il Washington Post, le compagnie assicurative potrebbero ritirarsi dai loro contratti per offrire copertura sulla borsa ACA per il 2018. In una dichiarazione congiunta, il leader della minoranza della Camera Nancy Pelosi e il leader della minoranza del Senato Chuck Schumer hanno chiamato l'ordine è "un atto dispettoso di vasto, inutile sabotaggio rivolto alle famiglie lavoratrici e alla classe media in ogni angolo dell'America".
I pagamenti CSR sono stati a lungo dibattuti e, nel 2014, la Camera dei rappresentanti ha citato in giudizio il Dipartimento per la salute e i servizi umani, sostenendo che il dipartimento non era autorizzato dall'Affordable Care Act e, di fatto, aveva richiesto l'autorizzazione del Congresso. Il caso è stato pendente dinanzi alla Corte d'appello degli Stati Uniti. Quando Trump è entrato in carica, la sua amministrazione ha ereditato il caso e la responsabilità di difendere i pagamenti della CSR, ma ad agosto il tribunale ha concesso una mozione presentata da 18 procuratori statali che consente ai democratici di intraprendere la lotta che l'amministrazione Trump ha abbandonato, secondo Reuters.
Ora, i due procuratori generali che hanno guidato la mozione, Eric Schneiderman di New York e Xavier Becerra della California, hanno avvertito l'amministrazione Trump che sono pronti a continuare a difendere i pagamenti CSR in tribunale. "Non permetterò al presidente Trump di usare ancora una volta le famiglie di New York come pedine politiche nella sua pericolosa campagna partigiana per sviscerare l'Affordable Care Act ad ogni costo", ha detto Schneiderman in una nota. Giovedi notte, Becerra ha twittato che è anche "pronto a denunciare l'amministrazione Trump per proteggere i sussidi sanitari".
L'amministrazione, tuttavia, sostiene che i pagamenti CSR non sono mai stati inizialmente legali. La giustificazione per l'interruzione dei pagamenti è stata formulata in un parere legale inviato dal procuratore generale Jeff Sessions al segretario al Tesoro Steve Mnuchin e che ha agito il segretario HHS Don Wright mercoledì. Le sessioni hanno sostenuto che sebbene l'ACA abbia autorizzato i pagamenti, "non ha fornito esso stesso uno stanziamento per finanziarli direttamente" e che "spetta al Congresso decidere quali programmi intende e non finanzia". In questi giorni, convincere il Congresso a concordare su qualsiasi cosa è praticamente impossibile, quindi è indovinabile se i pagamenti verranno nuovamente autorizzati. Aspettati una lunga battaglia legale.
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