Mentre l'American Health Care Act si avvicina a diventare potenzialmente legge, probabilmente hai sentito molto parlare di pool ad alto rischio, un'opzione proposta per offrire copertura a persone con condizioni mediche più costose. Ma quanto costa l'assicurazione in un pool ad alto rischio? Questi pool sono stati provati prima, nei giorni pre-Obamacare, e i premi variavano selvaggiamente da uno stato all'altro.
Se l'AHCA dovesse passare, tali costi probabilmente varierebbero di nuovo, a seconda di come uno Stato ha scelto di istituire il proprio pool. Ma in passato i pool ad alto rischio avevano un tasso di successo misto e i costi assicurativi erano spesso proibitivi per le persone che avevano più bisogno di cure, con premi a volte doppi rispetto a quello che gli americani più sani pagavano mentre le politiche offrivano meno copertura.
I pool ad alto rischio sono un modo per separare gli americani più malati nei loro mercati, probabilmente per mantenere i costi più bassi per le persone più sane. Sebbene l'Affordable Care Act abbia rafforzato le protezioni per le persone con condizioni preesistenti, rendendo i pool ad alto rischio un ricordo del passato, l'AHCA consentirebbe agli Stati di richiedere le deroghe da tali protezioni, dando alle compagnie assicurative il diritto di prendere in considerazione lo stato di salute di individui nel determinare i premi. Per ottenere una deroga, lo stato dovrebbe dimostrare di aver istituito un pool ad alto rischio per proteggere le persone con condizioni preesistenti, mentre il disegno di legge fornirebbe anche $ 8 miliardi per aiutare a coprire i costi. Tuttavia, gli analisti affermano che gli stati potrebbero soffiare attraverso quei soldi in tempi relativamente brevi.
Il presidente della Camera Paul Ryan è stato un grande sostenitore dei pool ad alto rischio, ma diamo un'occhiata a come funzionavano bene i pool ad alto rischio nel suo stato di residenza nel Wisconsin, prima delle protezioni dell'ACA. Secondo CNNMoney,
Circa 21.000 persone erano nel pool ad alto rischio dello stato nel 2011. Hanno pagato il doppio dei premi di un piano comparabile nel singolo mercato - circa $ 450 al mese per un 55enne - e avevano una franchigia annuale di $ 2.500. Ma le loro condizioni non sono state coperte per sei mesi e avevano un limite di benefici a vita di $ 1 milione, che gli americani malati possono bruciare molto rapidamente.
D'altra parte, in un articolo per il Washington Post, lo specialista della sanità Richard Popper ha affermato che quando gestiva il pool ad alto rischio del Maryland, le persone a basso reddito avevano accesso a sussidi che potevano "tagliare i loro premi fino alla metà di ciò che le persone sane pagavano ". Tuttavia ha sottolineato che non era così quando lavorava nel pool ad alto rischio della California, dove gli individui pagavano premi che erano "dal 20 al 37 percento superiori a quelli pagati da individui sani".
Quindi, se l'AHCA passa, il costo dell'assicurazione in un pool ad alto rischio dipenderà da come un singolo stato lo ha gestito. Tuttavia, non sembra eccezionale per le persone che necessitano di copertura. Un rapporto dell'AARP ha rilevato che, ai sensi dell'AHCA, i premi annuali per le persone in pool ad alto rischio potrebbero arrivare a $ 25.700 nel 2019.
In breve, i sostenitori dell'AHCA possono elogiare l'ultimo emendamento al disegno di legge, ma i suoi aspetti tecnici possono dimostrarsi molto meno efficaci di quanto credano.
